Simptomi osteohondroze torakalne regije

Torakalni oblik osteohondroze karakterizira degenerativno oštećenje intervertebralne hrskavice i sekundarne promjene na torakalnim kralješcima. Dijagnoza bolesti ponekad je prilično problematična, jer se često "maskira" kao druge patologije: infarkt miokarda, angina pektoris, patologije gastrointestinalnog trakta.

Značajke torakalne osteohondroze

Ova vrsta bolesti je prilično rijetka u usporedbi s cervikalnim i lumbalnim.

Razlog leži u osobitostima anatomske strukture prsne regije:

• najduži je (sastoji se od 12 kralježaka);
• u ovom području postoji blagi prirodni zavoj - fiziološka kifoza, koja oslobađa dio opterećenja uzrokovanog uspravnim hodom;
• torakalna regija artikulira s rebrima i prsnom kosti, koji obavljaju funkcije fiziološkog okvira i preuzimaju glavno opterećenje;
• u presjeku najmanjih dimenzija ima spinalni kanal torakalne regije;
• Torakalni kralješci su tanji i manji, ali imaju duge trnaste nastavke.

Zbog ovih čimbenika torakalni dio nije osobito pokretan, pa je osteohondroza u tom dijelu kralježnice rijetka, ali su njezini simptomi dosta izraženi: to su prilično jaki i neugodni bolovi povezani sa uklještenjem kralježničnih živaca, koji iritiraju rame. pojas i gornji udovi organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini i prsnom košu. Iz istih razloga, manifestacije torakalnog oblika osteohondroze često su atipične, što značajno komplicira dijagnozu patologije i naknadno liječenje.

Uskost spinalnog kanala, prisutnost fiziološke kifoze i relativno male veličine kralježaka stvaraju najpovoljnije uvjete za nastanak kile intervertebralnog diska. Budući da značajan dio opterećenja uglavnom pada na prednje i bočne dijelove tijela kralježaka i diskove, dolazi do pomicanja diska unatrag i stvaranja diskus hernije, odnosno Schmorlove hernije.

Prednja strana kralježaka podložna je većem opterećenju od stražnje. Zbog toga se vrlo često rast osteofita i prolaps intervertebralnih diskova događa izvan kralježničnog stupa i ne zahvaća leđnu moždinu.

Faze torakalne osteohondroze

Manifestacije torakalne osteohondroze određene su promjenama koje se javljaju u diskovima i kralješcima, ovisno o tome koja se razlikuju četiri glavna stadija bolesti:

• Stadij I karakterizira dehidracija intervertebralnih diskova, zbog čega oni gube elastičnost i čvrstoću, ali još uvijek zadržavaju sposobnost podnošenja normalnih opterećenja. Počinje proces izravnavanja diska, smanjuje se njegova visina i stvaraju se izbočine. Bol u ovoj fazi je blaga.
• U fazi II nastaju pukotine u fibroznom prstenu i bilježi se nestabilnost cijelog segmenta. Bolni osjećaji postaju intenzivniji i pojačavaju se pri savijanju i nekim drugim pokretima.
• Karakterističan znak trećeg stadija je ruptura fibroznog prstena i početak stvaranja herniranog intervertebralnog diska.
• Tijekom prijelaza u IV stadij, zbog nedostatka otpora diska, kralješci se počinju približavati, što izaziva spondiloartrozu (poremećaj u intervertebralnim zglobovima) i spondilolistezu (uvrtanje ili pomicanje kralježaka). Mobilizacija kompenzacijskih sila za smanjenje opterećenja dovodi do rasta kralješka, povećanja njegove površine i spljoštenja. Zahvaćeni dio fibroznog prstena počinje se zamjenjivati koštanim tkivom, što značajno ograničava motoričke sposobnosti odjela.

Stupnjevi torakalne osteohondroze

Danas mnogi stručnjaci koriste drugačije načelo klasifikacije, prema kojem se tijek osteohondroze torakalne kralježnice razlikuje ne po fazama, već po stupnjevima s njihovim karakterističnim značajkama.

Kako se manifestira bolest prvog stupnja? U pravilu se dijagnosticira kada intervertebralni disk pukne, uzrokovano prenaprezanjem ili naglim pokretom. U tom slučaju iznenada se javlja jaka bol u kralježnici. Pacijenti to uspoređuju s prolaskom električne struje kroz kralježnicu. Ovo stanje prati refleksna napetost svih mišića.

O drugom stupnju torakalne osteohondroze govori se u slučajevima kada se pojavi nestabilnost kralježnice i razviju se simptomi protruzije intervertebralnih diskova. Ovo stanje je vrlo rijetko, javlja se s razdobljima egzacerbacije i naknadne remisije i otkriva se samo temeljitim dijagnostičkim pregledom.

Koji se simptomi pojavljuju kod bolesti trećeg stupnja? Bol postaje stalna, zrači duž oštećenog živca, praćena je djelomičnim gubitkom osjeta u gornjim ili donjim ekstremitetima, promjenama u hodu i jakim glavoboljama. U ovoj fazi često se uočava otežano disanje i poremećaj normalnog srčanog ritma.

O prelasku u četvrti stupanj možemo govoriti kada se manifestacije bolesti smanje, a simptomi nestabilnosti kralježnice traju (klizanje, uvijanje kralježaka, fiksacija jedan u odnosu na drugi). Osteofiti počinju rasti, postupno stežući kralježnične živce i kompresirajući leđnu moždinu.

Tipični simptomi i znakovi

Osteokondroza torakalne regije ima prilično karakteristične znakove, na temelju kojih se najvjerojatnije može dijagnosticirati ova bolest:

1. Interkostalna neuralgija - često je bol lokalizirana na jednom području, nakon čega se brzo širi na cijeli prsni koš, prisiljavajući pacijente da budu u određenom položaju i značajno kompliciraju disanje.
2. Prilikom okretanja, pokreta vrata, savijanja, podizanja ruku, činova disanja (udisanje-izdisaj), bol postaje mnogo intenzivnija.
3. Mišići srednjeg i gornjeg dijela leđa doživljavaju jak grč. Također je moguće stezanje mišićnih vlakana trbušnih mišića, donjeg dijela leđa i ramenog obruča, što je refleksne prirode (razvija se kao reakcija na sindrom oštre boli).
4. Interkostalnoj neuralgiji često prethodi bol, ukočenost i osjećaj nelagode koji se javlja u prsima i leđima pri kretanju. Bol može biti vrlo intenzivna i može trajati nekoliko tjedana bez daljeg širenja, nakon čega počinje postupno nestajati.
5. Svi simptomi postaju izraženiji noću. Ujutro znatno omekšaju ili se povuku, pojačavaju se hipotermijom, pokretima (osobito vibrirajućim i naglim), a mogu se očitovati u obliku određene ukočenosti.

Atipični simptomi i znakovi

Često simptomi osteohondroze lokalizirane u području prsa nalikuju drugim bolestima.

1. Imitacija boli karakteristična za srčane patologije (srčani udar, angina). Takva bol može biti prilično dugotrajna (za razliku od kardialgije), dok tradicionalni lijekovi koji se koriste za širenje koronarnih žila ne uklanjaju bol. Kardiogram također ne pokazuje promjene.
2. U akutnom stadiju torakalne osteohondroze često se javlja dugotrajna (do nekoliko tjedana) bolnost prsne kosti, koja podsjeća na bolesti mliječnih žlijezda. Mogu se isključiti pregledom kod mamologa.
3. Bolovi u abdomenu (ilijakalna regija) podsjećaju na kolitis ili gastritis. Kada se lokalizira u desnom hipohondriju, često se pogrešno dijagnosticira kolecistitis, pankreatitis ili hepatitis. Takvi simptomi često su popraćeni poremećajem probavnog sustava zbog oštećenja njihove inervacije. U takvim slučajevima potrebno je identificirati torakalnu osteohondrozu kao primarnu bolest koja izaziva takve manifestacije.
4. Ako je oštećena donja torakalna regija, bol se koncentrira u trbušnu šupljinu i simulira crijevne patologije, ali nema veze s kvalitetom hrane i prehrane. Ozbiljnost boli povećava se uglavnom zbog tjelesne aktivnosti.
5. Poremećaji reproduktivnog ili mokraćnog sustava također se razvijaju kao posljedica poremećaja inervacije organa.
6. Oštećenje gornjeg segmenta torakalne regije dovodi do pojave simptoma kao što su bolovi u jednjaku i ždrijelu te osjećaj stranog tijela u ždrijelnoj šupljini ili u retrosternalnoj regiji.

Atipične simptome karakterizira pojava u kasnim poslijepodnevnim satima, odsutnost ujutro i pojava kada se pojave provocirajući čimbenici.

Dorsago i dorzalgija

Znakovi torakalne osteohondroze uključuju dva vertebralna sindroma:

• dorsago;
• dorzalgija.

Dorsago je iznenadna oštra bol koja se javlja u torakalnoj regiji, uglavnom pri stajanju nakon dugog sjedenja u pognutom položaju. Intenzitet boli može biti toliko visok da osoba ima poteškoća s disanjem. U ovom slučaju postoji značajna mišićna napetost i ograničen opseg pokreta u dva dijela: cervikotorakalnom i torakolumbalnom.

Dorzalgiju karakterizira postupan, neprimjetan razvoj. Ozbiljnost boli je mala - ponekad se radije može govoriti o osjećaju nelagode nego o sindromu boli. Glavne značajke:

• trajanje može biti do 14-20 dana;
• intenziviranje sindroma opaža se pri savijanju na strane, naprijed ili dubokom udisaju;
• s gornjom dorzalgijom, pokreti u cervikotorakalnoj regiji su ograničeni, s donjom dorzalgijom, pokreti u lumbalnoj-torakalnoj regiji su ograničeni;
• bol se pojačava noću i može potpuno nestati pri hodu;
• pojačanu bol izaziva duboko disanje i dugotrajan boravak u jednom položaju.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze provodi se sljedeće:

1. Radiografija. Uz njegovu pomoć možete otkriti:
   • promjene u anatomiji oštećenog segmenta;
   • zadebljanje diska;
   • deformacija i pomicanje kralježaka;
   • razlika u visini intervertebralnih diskova.
2. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) točnije su metode jer daju sloj po sloj sliku zahvaćenog područja.
3. Elektromiografija se provodi kako bi se razlikovali neurološki simptomi koji se razvijaju kao posljedica kompresije živčanih korijena u torakalnom tipu osteokondroze. Pregled je propisan ako su prisutni sljedeći znakovi:
   • poremećena koordinacija pokreta;
   • glavobolja;
   • vrtoglavica;
   • fluktuacije tlaka.
4. Laboratorijski testovi - provode se za određivanje razine kalcija u krvi i ESR (sedimentacija eritrocita).