Osteoartritis se odnosi na bolesti koje zahvaćaju zglobove. Kao rezultat distrofično-degenerativnih procesa, hrskavica se postupno uništava i zamjenjuje rastućim koštanim tkivom. Patološki proces prati bol, ograničena pokretljivost zgloba, poremećaj njegovih funkcija i teška deformacija. Otprilike 10-25% stanovništva pati od artroze. Nakon 80 godina gotovo svaka osoba ima degenerativne poremećaje mišićno-koštanog sustava. Najčešće, bolest zahvaća najpokretljivije zglobove (prsti, kuk, koljeno, vrat). Ali ponekad se razvijaju degenerativni procesi u gležnju i ramenom zglobu.
Čimbenici razvoja bolesti
Razni razlozi pokreću destruktivne procese u tijelu. Najvažnije su urođene anomalije vezivnog tkiva. Redovite mikrotraume zglobova i akutne bolesti zglobova doprinose pojavi artroze. Tijekom vremena, neliječena bolest ulazi u kronični stadij s redovitim egzacerbacijama.
Čimbenici koji izazivaju razvoj artroze su:
- višak težine;
- tjelesna neaktivnost;
- hormonalni poremećaji;
- ateroskleroza;
- venska insuficijencija;
- endokrini poremećaji;
- genetska predispozicija;
- redovita i teška opterećenja na zglobovima (na primjer, kod dizača utega ili ljudi čija profesija uključuje podizanje i pomicanje teških predmeta).
Pod utjecajem čimbenika provokacije ili nekoliko odjednom, stanice hrskavičnog tkiva počinju se urušavati. Postupno, hrskavica postaje tanja, postaje manje elastična, zatim postaje prekrivena pukotinama i otpada. Kosti na zglobu počinju se trljati jedna o drugu. Tijelo pokreće kompenzacijski mehanizam, zbog čega koštano tkivo raste na trošnoj površini. Kao rezultat toga, zglob postaje neaktivan i postaje deformiran.
Vrsta
Artroza može biti primarna, koja se javlja samostalno, i sekundarna, koja se razvija kao posljedica bolesti, ozljeda i deformacija zglobova.
Ovisno o zahvaćenom zglobu, bolest ima svoj naziv:
- Gonartroza zahvaća zglob koljena.
- Koksartroza je bolest zgloba kuka.
- Spondiloartroza zahvaća intervertebralne diskove lumbalne, cervikalne i torakalne regije.
- Crusarthrosis uključuje gležanj u patološki proces.
Ako su u degenerativni proces zahvaćena 3 ili više zglobova, govorimo o generaliziranom obliku. Ako postoje 1-2 zgloba, to je lokalna artroza.
Simptomi
U početku se degenerativni proces odvija neprimjetno. U hrskavici nema živčanih vlakana, pa u početnim fazama razvoja pacijent niti ne zna koji se destruktivni procesi odvijaju u njegovom tijelu. Prvi znakovi pojavljuju se tek nakon nekoliko godina od početka distrofično-degenerativnih procesa, kada je pokosnica ispod hrskavice ozlijeđena ili se razvije upala.
U početku se javljaju bolovi u udovima nakon teškog napora. Ujutro ili nakon duljeg mirovanja javlja se osjećaj ukočenosti i tupa bolna bol ne jakog intenziteta. Nakon kratkog zagrijavanja ili vježbanja, svi bolni simptomi nestaju. Stoga ljudi ne odlaze liječniku, smatrajući da je to uobičajena pojava. U međuvremenu, u početnoj fazi je mnogo lakše zaustaviti napredovanje artroze.
S vremenom se svi znakovi pojačavaju. Bol postaje opsesivna i stalna, onemogućuje vam spavanje noću. Bolovi, osjećaj ukočenosti, nemogućnost punog rada ili obavljanja kućanskih poslova sve više i više smetaju. Bolna, trzajuća bol u zglobovima i okolnim mišićima pojačava se za kišnog vremena.
Najčešće, artroza utječe na zglobove donjih ekstremiteta, tako da se osoba brzo umori od hodanja, teško mu je penjati se stepenicama ili bilo kojom visinom, jer kao rezultat uništavanja hrskavičnog tkiva nastaje ukočenost zgloba. Nesiguran hod se razvija zbog nestabilnosti udova. Prilikom savijanja zgloba čuje se neugodan zvuk krckanja jer se zglobne površine bez hrskavice trljaju jedna o drugu. Pacijenti pokušavaju ograničiti pokretljivost bolesnog zgloba, pa se s vremenom razvija atrofija mišića. Smanjuju volumen, a hod postaje još nestabilniji.
Ako se artroza razvije u zglobovima gornjih ekstremiteta, to se najčešće događa nakon ozljeda ili kao posljedica kroničnog artritisa. U tom slučaju na prstima se pojavljuju koštane izrasline, a ruke postaju četvrtastog oblika.
Klinički simptomi ovise o stupnju razvoja artroze:
- nula.
U nultoj fazi, osobu ponekad muči lagana nelagoda. RTG pregledom ne otkrivaju se degenerativne promjene. - Osnovno.
Pri dugotrajnom hodu javlja se lagana tupa bol. Na rendgenskom snimku vidi se pojava malih površina koštanih defekata duž rubova zglobnih ploha. Prilikom savijanja zgloba čuje se krckanje. - Lako.
Ujutro se javlja bol i ukočenost. X-zrake pokazuju osteofite (pojedinačne koštane izrasline) duž rubova zglobova, sužavanje zglobnog prostora. - Umjereno.
Umjereni stadij se smatra degenerativnim. Kosti i mišići stalno bole, osobito noću. Zglob malo natekne. RTG pregled pokazuje još veće sužavanje zglobnog prostora, proliferaciju koštanih izraslina i povećanu gustoću kosti. - Teška.
U teškoj fazi (deformirajuća) javlja se stalna bolna bol, koja se pojačava pokretom. Kada pokušate saviti zglob, čuje se grubo krckanje. X-zraka pokazuje oštro sužavanje zglobnog prostora; osteofiti su već toliko narasli da je dovelo do deformacije zgloba i promjene njegove strukture.
Dijagnoza i liječenje
U određivanju vrste i stadija degenerativno-distrofičnih procesa u zglobovima uključeni su ortoped, reumatolog i kirurg. Dijagnoza uključuje standardne pretrage krvi i urina. Po potrebi se radi imunološka analiza i pregled intraartikularne tekućine na prisutnost infekcije. Provode se instrumentalne studije (MRI, ultrazvuk za utvrđivanje promjena u mekim periartikularnim i zglobnim tkivima, CT, rendgenske snimke za određivanje promjena u koštanom tkivu).
Terapija
Bolest se ne može potpuno zaustaviti. Pravovremena dijagnoza i liječenje omogućuje vam održavanje njegove mobilnosti i sprječavanje progresije uništenja.
Kao lijekovi u liječenju artroze koriste se antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidne blokade ubrizgane u zglob, kondroprotektori, mišićni relaksanti, kompleksi vitamina i minerala, lijekovi za poboljšanje trofizma u zahvaćenim tkivima, inhibitori proteolize za usporavanje uništavanja hrskavice i koštanog tkiva.
Pacijentima s jakim bolovima i nestabilnim zglobom preporučuje se nošenje traka koje fiksiraju zglob u normalnom položaju pomoću ljepljivih traka, ortoza, elastičnih štitnika za koljena ili laktove. Kao oslonac treba koristiti štake ili štap.
Moraju se propisati fizioterapijski postupci, koji uključuju UHF, masažu, ozonsku terapiju, elektroforezu i fonoforezu s otopinom lijekova protiv bolova, magnetsku terapiju, akupunkturu, elektrostimulaciju, darsonvalizaciju, parafinske kupke (u nedostatku upale)
U kasnijim fazama artroze, kada su tkiva već uništena, a zglobovi ozbiljno deformirani, jedini način je kirurška intervencija:
- Artroskopija s uklanjanjem koštanih izraslina, bodlji i djelomičnom zamjenom oštećene hrskavice.
- Endoskopija. To je zamjena zgloba (cijelog ili samo dijela) umjetnim zglobom.
- Artodez. Zglob je zatvoren i fiksiran u udobnom položaju. Tijekom vremena, zglobne površine srastaju.
Prevencija
Budući da je nemoguće vratiti vlastiti zglob u normalno fiziološko stanje, potrebno je unaprijed poduzeti mjere za prevenciju ove bolesti. Posebno je važno to učiniti ako u obitelji postoje slučajevi ove bolesti ili ako ste stariji od 40 godina.
Prevencija uključuje održavanje normalnog indeksa tjelesne mase i redovitu tjelovježbu. Potrebno je pravovremeno liječiti zarazne patologije i druge bolesti zglobova, izbjegavati hipotermiju i dugotrajan i nagli fizički napor. Ljudi iz rizičnih skupina (prema dobi, traumatičnoj profesiji, lošoj nasljednosti) trebaju redovito pregledavati svoje zglobove rendgenskim zrakama.
Samo pravodobno i adekvatno liječenje pomaže održati zglob zdravim.