Bolovi u leđima i lumbalnom dijelu jedna su od najčešćih tegoba u medicini. Na drugom su mjestu po broju svih zahtjeva, odmah iza bolesti dišnog sustava. Veliki broj patologija može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, ali vrlo često je uzrokovan osteokondrozom lumbalne regije. Kako liječiti takvu bolest, koje simptome i znakove ima, raspravljat ćemo u nastavku.
Ne tako davno, medicinska znanost vjerovala je da se osteokondroza u lumbosakralnoj regiji javlja isključivo zbog promjena povezanih s godinama koje dovode do trošenja kralježaka i međukralješnih diskova. Međutim, danas simptom starosti nije isključiv; Osteokondroza lumbalne kralježnice dijagnosticira se u pacijenata različitih dobnih skupina. Danas se graničnom dobi smatra više od 25 godina.
Uzroci lumbalne osteohondroze
Nemoguće je imenovati točan razlog; gotovo uvijek će to biti složeni utjecaj različitih destruktivnih čimbenika, među kojima se mogu identificirati najvažniji:
- Posvećenost pasivnom načinu života sa stajališta motoričke aktivnosti. Po vlastitoj volji, imobilizirani ljudi, na primjer, provode mnogo sati za računalom, ne dobivaju dovoljno korisnog opterećenja, zbog čega se mišići "steznika" opuštaju i povećava se opterećenje na kralješcima. Osim toga, gotovo uvijek je takva zabava povezana s dugotrajnom izloženošću netočnim i neprirodnim položajima.
- Problemi s hormonalnim razinama, što dovodi do metaboličkih poremećaja, što utječe na metabolizam tkiva kralježnice u lumbalnoj regiji i doprinosi destruktivnim procesima. To također uključuje bolesti endokrine prirode.
- Prisutnost kongenitalnih ili stečenih abnormalnostikada mišićno-koštani sustav prolazi kroz određene promjene. To se može odraziti na povećanje opterećenja na kralježnici, na primjer, kod bolesnika s ravnim stopalima, zakrivljenošću nogu ili kralježnice.
- Kronična povećana opterećenja na donjem dijelu leđa. Ovdje rizici uključuju osobe s određenim vrstama profesionalnih aktivnosti, obično povezanih s podizanjem utega. To također uključuje profesionalne sportaše koji stalno izlažu svoje tijelo vršnim opterećenjima.
- Poremećen unos hrane i dnevna rutina. To također uključuje redovitu izloženost stresu. Ti čimbenici utječu na metaboličke procese i utječu na povremeno obnavljanje snage tijela.
Stupnjevi osteohondroze lumbalne kralježnice
Gore navedeni patološki čimbenici postupno dovode do manifestacije bolesti. Međutim, može se manifestirati na različite načine, biti praktički bez simptoma u početku ili uzrokujući teško podnošljivu bol u kasnom razvoju. Razmotrimo glavne stupnjeve razvoja osteohondroze:
- Situacija u kojoj se nucleus pulposus pomiče unutar intervertebralnog diska. Karakterizira ga bol uzrokovana iritacijom korijena živaca fibroznog prstena i uzdužnih ligamenata. Lokalno se osjeća nelagoda u području gdje se nalazi oštećeni disk. Bol može biti akutna sa pucanjem ili stalnom tupošću.
- Kada je vlaknasti sloj intervertebralnog diska uništen, pokretljivost elemenata kralježnice u ovom području se povećava, oni postaju nestabilni jedni prema drugima. Da bi se uklonile ove patološke manifestacije, potrebno je stalno držati mišiće ovog područja napetima, što u konačnici dovodi do kroničnog umora u donjem dijelu leđa.
- Zatim dolazi do proboja u fibroznom prstenu, što uzrokuje izlazak jezgre izvan granice diska, stvarajući intervertebralnu kilu. Takav će slučaj biti popraćen stiskanjem živčanih završetaka, što se naziva "radikularni sindrom".
- Sljedeći stupanj osteohondroze lumbosakralne regije javlja se s ozbiljnom deformacijom kralježnice u ovom dijelu. Pojavljuju se problemi s pokretljivošću, ali sindrom boli, čudno, nestaje u ovoj fazi. Međutim, ne biste se trebali radovati; to ne znači da bolest izumire.
- Posljednji stupanj karakterizira patološki rast koštanog tkiva i opće pogoršanje zdravlja.
Ovisno o stupnju lumbalne osteohondroze, koriste se određene metode liječenja.
Simptomi osteohondroze u donjem dijelu leđa
Glavni simptom je borbeni sindrom u lumbalnoj kralježnici. Istodobno, osjećaji boli, područje njihove lokalizacije i smjer u kojem se šire mogu varirati. To se događa zbog činjenice da se, ovisno o stupnju oštećenja intervertebralnog diska i okolnih tkiva, nadražuju određeni živčani receptori. Osim toga, prisutnost izbočine ili same kile, smjer njezine izbočine i mnogi drugi čimbenici igraju ulogu.
Glavni simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice uključuju:
- Prisutnost bolne boli u donjem dijelu leđa, koja ima tendenciju intenziviranja naglim pokretom ili, obrnuto, zadržavanjem bez promjene položaja dugo vremena. Bol se smanjuje ako zauzmete vodoravni položaj.
- Osim toga, vjerojatna je slabost u predjelu tijela ispod trbuha, uključujući donje ekstremitete, kao i zatupljeni refleks tetiva u nogama.
- Postoji velika vjerojatnost zakrivljenosti u lumbalnoj kralježnici. Postoji klasifikacija takvih zakrivljenosti, na primjer, kada je naglasak na desnoj ili lijevoj strani, govore o skoliozi, lordoza je stanje savijanja prema naprijed, a kifoza je slučaj kada je prirodna lumbalna krivulja, takoreći, izglađena.
- S ozbiljnim stupnjem razvoja bolesti moguće je stezanje kanala leđne moždine, što može uzrokovati njegovu disfunkciju i dovesti do nekontroliranog mokrenja i stolice.
Dodatni simptomi uključuju:
- Prisutnost utrnulosti i "hladnoće" kože donjeg dijela leđa i stražnjice.
- Ljuskava, suha i plava koža na istim mjestima.
- Poremećeno mokrenje.
- Problemi s erekcijom.
Prisutnost ovih simptoma trebala bi upozoriti osobu; od njih ne treba odustajati, to će samo dovesti do većeg zanemarivanja. U tom slučaju svakako se trebate obratiti liječniku za točnu dijagnozu i liječenje. Usput, liječenje može biti ili u bolničkom okruženju ili kod kuće, ali više o tome malo kasnije.
Dijagnoza bolesti
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razumjeti u kojoj je mjeri bolest uznapredovala. Najlakši način je palpacija u lumbalnoj regiji za prepoznavanje područja boli. Ova metoda obično nije vrlo informativna, a osim toga, provode se pregledi koji daju detaljniju kliničku sliku:
- Radiografijom, jeftinom i široko rasprostranjenom metodom, moguće je procijeniti stanje kako kralježnice u cjelini, tako i pojedinih kralješaka, primjerice dotičnog lumbalnog dijela. Tehnika nije baš precizna; samo nam omogućuje neizravno razumijevanje koliko su netaknuti intervertebralni diskovi i spinalni kanali.
- Kompjuterizirana tomografija točnija metoda koja vam omogućuje procjenu razine oštećenja diskova između kralješaka, živčanih korijena i kanala s leđnom moždinom.
- Magnetska rezonancija najtočnija metoda, daje potpunu sliku lezije u detalje, ali je prilično skupa i nedostupna.
Treba napomenuti da je dijagnostički proces vrlo važan, budući da su svi detalji razvijene osteohondroze važni za liječnika pri propisivanju taktike liječenja.
Komplikacije osteohondroze
Glavne komplikacije patologije su kile i izbočine, koje se neizbježno javljaju ako se liječenje zanemari, a razvoj bolesti prepušten slučaju. Ostale komplikacije mogu uključivati:
- Upala ishijadičnog živca.
- Spondiloartroza.
- Schmorlova kila.
- Spondiloza.
- Problemi uzrokovani uklještenjem spinalnih kanala.
- Funkcionalni poremećaji u zdjelici.
- Razvoj hromosti.
Liječenje lumbalne osteohondroze
Kada se dijagnosticira osteohondroza lumbalne kralježnice, potreban je širok raspon terapije, čiji će glavni aspekti biti:
- Primjena umjerenih opterećenja.
- Posebni lijekovi.
- Trakcija kralježničnog stupa.
- Sesije ručne terapije.
- Fizioterapija.
- Terapeutske masaže.
Koncept "liječenja" osteohondroze podrazumijeva:
- Suzbijanje upale.
- Uklanjanje sindroma boli.
- Kompleks za jačanje lumbalnih i susjednih mišićnih skupina.
- Ublažavanje kronične napetosti mišića.
- Povećanje funkcionalnosti organa u zdjelici.
- Normalizacija cirkulacije krvi i metabolizma u patološkom području.
Liječenje lijekovima
Sličan pristup liječenju lumbalne osteohondroze uključuje uzimanje lijekova, injekcije posebnih lijekova, korištenje masti i gelova za vanjsku upotrebu. Glavni zadatak takvih lijekova je neutralizirati bol i upalu.
Ovisno o stupnju osteohondroze kralježnice u lumbalnoj regiji, liječnik može propisati sljedeće lijekove:
- Analgetici koji imaju analgetski učinak.
- Lijekovi protiv upale nesteroidnog podrijetla.
- Za grčeve mišića, antispazmodici.
- Lijekovi za obnovu hrskavičnog tkiva, koji se nazivaju kondroprotektori. Njihova učinkovitost nije dokazana, pa se rijetko koriste u tradicionalnoj medicini.
- Za ozbiljne patologije, kada gore navedena sredstva ne pomažu, pribjegnite kortikosteroidima.
- Vitaminski kompleksi.
Osim ovih lijekova, propisuju se lijekovi u tabletama čija je svrha smirivanje živčanog sustava i suzbijanje stresa i depresije.
Fizioterapija za lumbalnu osteohondrozu
Proces liječenja rijetko je ograničen samo na uzimanje tableta. Dotična patologija ne može se izliječiti bez poticanja procesa obnove kralježnice. U tu svrhu koristi se širok raspon fizioterapeutskih postupaka, od kojih su najpopularniji:
- Fonoforeza.
- Terapija dijadinamičkim strujama.
- Laserska terapija.
Osim toga, kralježnici je potrebno dati korisna opterećenja uz istovremeno istezanje. Za to su idealne razne vrste terapeutskih masaža. Mora se zapamtiti da se masaža koristi samo kada se bol ublaži. U pravilu se provodi kao restorativna mjera kada je započeo proces remisije bolesti ili kod kronične osteohondroze. Nakon masaže mišići prenapregnuti bolešću dobro su opušteni; njegov će učinak biti znatno pojačan ako se istovremeno zagrije, na primjer u kupatilu ili sauni. U potonjem slučaju, postići ćemo maksimalni učinak zbog dodatne stimulacije cirkulacije krvi u zoni patologije i susjednim područjima.
Druga metoda fizikalne terapije je manualna terapija. Njegove su prednosti općenito iste kao i kod masaže, ali osim toga, uz pomoć takvih tehnika, stručnjak može vratiti pomaknute kralješke u normalan položaj.
Terapeutska gimnastika
Terapeutske vježbe se također koriste kao restorativna i preventivna mjera u razdoblju kada su bol i upala već olakšani. Ključ visoke učinkovitosti terapeutskih vježbi je redovitost vježbi; u tom će slučaju oštećeno područje stalno dobivati potrebnu tjelesnu aktivnost za samogeneriranje novog tkiva i oporavak.
Kirurške operacije lumbalne osteohondroze
Operacija je posljednje sredstvo, koje je propisano za ozbiljne komplikacije. Najčešći od njih je intervertebralna kila, kada se izvodi takozvana "discektomija" ili uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska. Operacija je vrlo učinkovita, međutim, kao krajnja mjera, propisuje se samo ako su druge metode terapije bile neuspješne dulje od 6 mjeseci. Moderna medicina također nudi manje traumatične metode izvođenja takve operacije, na primjer, mikrokirurške ili endoskopske metode.