Bolovi u koljenima jedan su od najčešćih simptoma s kojima se pacijenti obraćaju ortopedima i drugim stručnjacima. Mnogi ljudi potpuno ignoriraju pojavu neugodnih osjeta, smatrajući ih starosnim i gotovo prirodnim. No postoji mnogo razloga za bolove u zglobu koljena, jer ima složenu strukturu i na njega utječu brojni vanjski i unutarnji štetni čimbenici. Neke su bolesti ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje.
Tko će vjerojatnije ozlijediti zglobove koljena?
Koljena se sastoje od nekoliko kostiju povezanih mišićima, ligamentima i tetivama. Tu je i 5 sinovijalnih burza – šupljina okruženih membranama koje štite zglob. Između zglobova kostiju nalaze se međuzglobne hrskavice - menisci, koji pomažu koljenu da se slobodno kreće. Poremećaj čak i jednog područja zgloba koljena dovodi do pojave neugodnih simptoma.
Bolovi u zglobu koljena posebno se često javljaju kod osoba s ravnim stopalima. Ovo je patologija stopala koja remeti sposobnost udova da apsorbiraju udarce. S godinama, povećana opterećenja na zglobovima uzrokuju njihovo uništenje i razvoj upalnih pojava - pojavljuje se sindrom boli. Razne vrste deformiteta stopala i potkoljenice imaju slične posljedice.
Postoji niz čimbenika pod utjecajem kojih se bolovi u koljenima češće pojavljuju:
- Prekomjerna težina;
- Pasivni način života;
- Visoka sportska opterećenja;
- Dijabetes melitus;
- Vaskularne bolesti;
- Starost;
- Operacije i ozljede koljena;
- Rad s povećanim opterećenjem na nogama.
Uzroci i liječenje boli u koljenu uvelike se razlikuju, kao i ozbiljnost osjeta. Ako vas koljeno jako boli, uzrok može biti ozljeda ili uznapredovali stadij artroze, teškog upalnog procesa. Ponekad simptom postaje trajan, prisutan čak iu mirovanju, praćen oticanjem, crvenilom kože i krckanjem. Svi ovi znakovi trebali bi upozoriti osobu i prisiliti ga da posjeti liječnika.
Bol zbog modrica u koljenu
Među traumatskim uzrocima disfunkcije zglobova najčešći su modrice. Zašto me boli koljeno ako je simptomima prethodila samo manja modrica? Čak i lakša ozljeda popraćena je krvarenjem u meka periartikularna tkiva i njihovim oticanjem. Kao rezultat toga, korijeni živaca pate i pojavljuje se bol.
U težim slučajevima bolovi u koljenu se pojačavaju pri savijanju i ispružanju noge, a osoba se prestaje kretati zbog oštrih osjeta u zglobu. Na palpaciji možete primijetiti oticanje noge; vruće je na dodir. Kako liječiti takvu ozljedu? Trebali biste se obratiti traumatologu, napraviti rendgensku snimku, pridržavati se svih preporuka i osigurati odmor nozi.
Često uzrok boli u zglobu koljena nakon banalne modrice je traumatska hemartroza. To je izljev krvi u zglobnu šupljinu, uzrokujući edem i oticanje sinovijalnih membrana. Zbog toga se zglob puni krvlju i počinje upala. Bez odgovarajućeg liječenja, ozljeda može dovesti do razvoja kronične artroze čak iu mladoj dobi.
Druge vrste ozljeda koljena
Ako vas boli noga u koljenu, a ozljeda je pridonijela tim osjećajima, razlozi mogu ležati u različitim oštećenjima komponenti zgloba. Evo glavnih:
- Meniskopatija. Predstavlja spljoštenje ili razderotinu meniskusa. Ozljeda je osobito česta kod profesionalnih sportaša, ljudi koji se bave ekstremnim sportovima, a također i kod ozljeda u kućanstvu. Osoba osjeća da je koljeno oštro bolno, priroda osjeta je prodorna, poput bodeža, zglob neko vrijeme gubi pokretljivost.
- Oštećenje ligamenta. Pucanje (istegnuće) ligamenata nastaje kada je noga uvrnuta, nakon skoka ili kada je ud ispružen u neprirodnom položaju. Javlja se jaka bol, noga nabrekne, položaj zgloba se mijenja, postaje labav.
- Puknuće križnog ligamenta. Budući da se ti ligamenti nalaze unutar zgloba, ozljeda često dovodi do krvarenja u šupljinu koljena. Samo će punkcija pomoći u ispumpavanju krvi i postavljanju točne dijagnoze.
Bolna bol u zglobu koljena ponekad prati kronične dislokacije patele. Bez liječenja akutne ozljede, u određenog broja pacijenata dislokacija postaje kronična i uzrokuje redovite recidive. Kod djece ova patologija uzrokuje zakrivljenost noge u obliku slova X i dovodi do ozbiljnog oštećenja njezine funkcije. Ponekad patologija utječe na koljena na obje noge.
Upalne bolesti koljena
Često je standardno liječenje bolova u koljenima neučinkovito. U tom slučaju možda nije zahvaćen sam zglob, već okolno meko tkivo. Dakle, tendonitis, odnosno upala tetive, može biti potaknuta povećanim opterećenjima na ekstremitetu, prošlim ozljedama nogu, alergijama, reakcijama na lijekove itd. Uz ovu bolest, zglob koljena boli, u pravilu, tijekom dana ili navečer; noću bolovi popuštaju. U akutnom stadiju pokretljivost zglobova je jako ograničena, sindrom je uporan i ne može se liječiti mastima i kremama. Također se opažaju oštri osjećaji pri palpaciji bočnog dijela koljena.
Ako koljena redovito bole, simptom se pogoršava nakon hipotermije, uzrok može biti sinovitis - upala sinovijalnih membrana. Unutar zgloba pojavljuje se upalni eksudat, koji uzrokuje pucanje i bol. Uzroci patologije su različiti:
- Autoimune bolesti;
- Metaboličke bolesti;
- Traume iz prošlosti;
- Artroza.
Još jedna "popularna" bolest koja uzrokuje bolove u koljenima je burzitis. Javlja se kada se burza (zglobna čahura) upali. Uz bol, uočava se crvenilo, otok i povećana osjetljivost područja patele. Ako ne razjasnite na vrijeme kako liječiti burzitis, gotovo uvijek postaje kroničan.
Neoplazme u području zgloba koljena
Maligni tumori ove lokacije su rijetki; sindrom boli je karakterističan za njih samo u vrlo kasnoj fazi. Češće, bolna bol u zglobu koljena karakteristična je za benigne formacije:
- Bakerova cista. Ovaj tumor se javlja ispod koljena, na njegovoj stražnjoj površini. U izgledu, koža iznad ciste je normalna, nije upaljena; kada je savijen, možda uopće nema otekline. U stojećem položaju na mjestu ciste pojavljuje se jasno definirana, mekana, elastična tvorba. Javlja se nakon jednostrane ozljede koljena ili oštećenja hrskavice. Vrlo često cista prati kronični sinovitis, artroza, reumatoidni artritis. Velike ciste uzrokuju ne samo bol u koljenu, već i ozbiljno ograničenje pokretljivosti udova. Zbog kompresije krvnih žila i živaca, drugi simptomi uključuju hladnu kožu, bljedilo, naježenost i obamrlost.
- Cista meniskusa. Pojavljuje se u vanjskom ili unutarnjem meniskusu kada je šupljina s tekućinom lokalizirana unutar hrskavice. U ovom slučaju, koljena bole nakon velikih opterećenja ili na kraju dana. Velike ciste mogu se uočiti na bočnom dijelu zgloba, male su vidljive samo ultrazvukom ili rendgenom.
Rijetka patologija je Hoffina bolest - transformacija masnog tkiva zgloba, koje postaje fibrozno i uzrokuje disfunkciju zgloba. U pozadini ove patologije često se razvija artroza, koja izaziva bol u zglobu koljena. Razlozi: hormonska neravnoteža, menopauza kod žena.
Zarazne patologije zglobova
Na pozadini infekcije, zglob koljena boli oštro, oštro, pružanje odmora ne olakšava stanje. Čak i urogenitalne i crijevne infekcije mogu uzrokovati komplikacije na mišićno-koštanom sustavu, što rezultira reaktivnim artritisom. Bakterije (salmonela, klamidija, gonokoki i drugi) s krvotokom prodiru u šupljinu koštanog zgloba, talože se na tkivima i uzrokuju upalu. Obično se upale i tetive, zbog čega koljeno postaje natečeno i vruće na dodir.
Tuberkuloza je ozbiljna bolest. Mycobacterium tuberculosis se razmnožava u koštanom tkivu, uzrokujući topljenje kosti i nekrozu hrskavice i mekog tkiva. Bez hitne pomoći zglobovi koljena bole i kolabiraju, a proces zahvaća sve veće površine. Kao rezultat toga nastaju fistule - šupljine s gnojem, koje se mogu izliti i oštetiti cijelo tijelo.
Akutna, hitna bolest je osteomijelitis kosti. Što učiniti ako vas bole koljena, a proces je popraćen slabošću, bolovima u mišićima i temperaturom do 40 stupnjeva? Ako je bol u koljenu dosadna, puca, a sama tkiva su otečena, crvena i modra, hitno treba nazvati hitnu pomoć i otići na hitnu operaciju. U suprotnom možete izgubiti nogu ili umrijeti.
Bolovi u koljenima – uzroci degenerativne prirode
Nakon 50. godine ogroman broj ljudi ima bolove u koljenima. Preduvjeti su starenje organizma, trošenje zglobnog aparata i razvoj najčešće patologije - osteoartritisa (gonartroze). Dovodi do stanjivanja i razaranja hrskavice uz promjenu oblika glave kostiju. Najčešće, u ranoj fazi patologije, koljeno boli s jedne strane; nakon nekoliko godina, lezija postaje bilateralna. Ujutro me muči ukočenost u nozi, ali brzo prolazi. Pojačani osjećaji mogući su nakon fizičkog rada, intenzivnog sporta ili dugog hodanja.
U uznapredovalim stadijima dolazi do kolabiranja zglobnih tkiva, a osteofiti rastu sa strane zglobne šupljine. To su bodlje građene od koštanog tkiva, koje se u težim slučajevima lome i uzrokuju nepodnošljivu bol. Postoji niz drugih degenerativnih patologija, čiji će simptomi biti slični gonartrozi:
- Osteohondropatija. Utječe na zglobnu površinu kosti, povezan s ozljedama i sportom. Može se razviti kod tinejdžera bez vidljivog razloga.
- Artritis. Može biti reumatoidni, psorijatični, gihtni, te izaziva kronične upale i destrukciju zglobova.
- Hondromatoza. Etiologija je nejasna. Bolest uzrokuje pojavu čvorova na sinovijskoj membrani, koji ograničavaju kretanje koljena i uzrokuju bol.
Žene u menopauzi često imaju bolove u koljenima zbog osteoporoze - stanjivanja kostiju, povećavajući njihovu krhkost. Bolest je popraćena grčevima u nogama, bolovima u kralježnici i povremenim prijelomima.
Drugi uzroci boli u koljenima
Kada vas bole koljena, etiologija osjeta može biti i oštećenje perifernog živčanog sustava. Dakle, neuropatija išijatičnog živca na pozadini oštećenja lumbalnih kralježaka dovodi do brojnih simptoma. Osobu bole koljena, boli područje kukova, zglobovi udova slabe, a osjetljivost kože je oštećena. Mijenjaju se i refleksi nogu.
Ponekad cijeli zglob koljena boli zbog vaskularnih poremećaja. Samo u adolescenciji ne biste trebali previše brinuti - zbog brzog rasta tijela, žile nemaju vremena opskrbiti kosti krvlju. S godinama se stanje zgloba normalizira - obično do 18-20 godina bolovi potpuno prestaju.
U starijoj dobi, s aterosklerozom, koljena također često bole, što učiniti u ovom slučaju? Bez normalizacije metabolizma masti, plak će se nastaviti taložiti unutar arterija. Žile se začepe i prestanu u potpunosti opskrbljivati zglob. U njemu se razvija artroza, a bolovi postaju kronični. Neugodni osjećaji u području koljena također mogu biti uzrokovani varikoznim venama, tromboflebitisom i vaskularnom trombozom.
Kako postaviti dijagnozu?
Ljudi prilično često imaju bolove u koljenima; kako liječiti stanje može se odrediti tek nakon pregleda. I oštra i mučna bol u koljenu karakteristična je za mnoge patologije, a neke od njih su vrlo opasne. Za dijagnozu trebate kontaktirati kirurga, ortopeda, neurologa, reumatologa ili traumatologa. On će provesti anketu, saznati točne simptome bolesti i identificirati popratne znakove. Također, na prvom pregledu liječnik će provesti niz testova i fizičkih pregleda kako bi razjasnio prirodu problema.
Što učiniti kada bole koljena, koje će instrumentalne metode pomoći u prepoznavanju uzroka? Obično se propisuje:
- Ultrazvuk;
- MRI;
- CT;
- Radiografija.
Odabir točne tehnike treba prepustiti liječniku. Dakle, ultrazvuk dobro odražava promjene na nozi zbog artroze i oštećenja meniskusa. X-zrake savršeno pokazuju deformacije kostiju i prisutnost osteofita. MRI i CT daju potpune informacije; nezamjenjivi su za složene bolesti. Dodatno, liječnik će propisati krvne pretrage kako bi se isključile upale i reumatizam, a po potrebi će se učiniti i biopsija zgloba. Za osteoporozu je potrebna denzitometrija - ona će pokazati gustoću kostiju pacijenta.
Liječenje boli u koljenima
Ako je patologija traumatske prirode, liječenje provode traumatolozi, ponekad se provodi u bolnici. Lagane modrice nestaju same od sebe unutar nekoliko dana; za brzo rješavanje hematoma, preporučljivo je primijeniti upijajuće masti na koljeno. Ako se pojavi bol, potrebno je utrljati masti s nesteroidnim protuupalnim komponentama.
Kako liječiti kada koljeno boli zbog njegove upalne lezije? U akutnoj fazi burzitisa, sinovitisa, artritisa, zahvaćena noga zahtijeva odmor; na njega se tijekom prva 3 dana mogu stavljati ledeni oblozi 15 minuta. Jaka bol se ublažava injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova i injekcijama anestetika izravno u zglob. Kako bi se spriječila kronična upala u zglobu nakon što se bol smanji, propisana je fizioterapija i terapija vježbanjem.
Kada osoba ima bolove u koljenima zbog gonartroze, što treba učiniti u ovom slučaju? Glavni lijekovi za liječenje su kondroprotektori i injekcije hijaluronske kiseline. Ovi lijekovi imaju za cilj vratiti prehranu zglobne hrskavice, zbog čega ona prestaje propadati. Također, za rehabilitaciju koljena potrebno je propisati:
- Vaskularni lijekovi;
- Fizioterapija;
- Gimnastika;
- Masaža;
- Vitaminski kompleksi.
Zarazne bolesti zglobova indikacija su za uvođenje antibiotika u zglobne šupljine ili uzimanje lijekova oralno. U nekim slučajevima potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja tkiva zahvaćenog gnojem. Napredni oblici artroze s proliferacijom osteofita također se liječe kirurškim zahvatom. Ponekad samo zamjena zgloba protezom omogućuje osobi da zadrži sposobnost normalnog hoda.